Quand opérer ?

 

Dans la majorité des cas un traitement médical simple est suffisant :

 

• traitement anti inflammatoire en comprimé, ou en crème à appliquer sur la zone douloureuse ;

• glacer la zone douloureuse en cas de poussée inflammatoire ;

• kinésithérapie avec massages et étirements du tendon d’Achille ;

• semelles orthopédiques avec une talonnette pour détendre le tendon d’Achille et limiter son frottement dans la chaussure ;

• le port de chaussure à tige souple ;

• les injections de corticoïdes ne sont pas recommandées car elles fragilisent le tendon.

 

En cas d’insuffisance de ce traitement médical, la chirurgie est envisagée.

 

Soins et rééducation postopératoire

 

Le changement du pansement est nécessaire tous les deux jours pendant environ 2 semaines, le temps de la cicatrisation. Le traitement de la douleur est mis en place et surveillé de manière rapprochée pour obtenir le maximum de confort et une rééducation rapide.

Un traitement anti-coagulant est nécessaire pour fluidifier le sang et limiter le risque de phlébite pendant 2 semaines.

 

La reprise de la marche s’effectue le jour même en appui complet sous couvert d’une botte de marche amovible avec talonnette pour une durée de 3 semaines. Cela permet de soulager le tendon le temps qu’il cicatrise. Une rééducation chez le kiné est tout de suite nécessaire pour entretenir la masse musculaire et la souplesse de la cheville. La conduite est envisageable à partir de 3 semaines. La reprise du sport intervient à 8 semaines. Ces durées sont des moyennes, elles dépendent de chacun, et sont données à titre indicatif.

Ultérieurement, un suivi régulier, clinique et radiographique est indispensable pour surveiller votre pied et dépister toute anomalie.

 

Risques et complications

 

Tout est mis en place pour que l'évolution soit favorable. Cependant il existe un risque de complications chirurgicales, rares mais possibles :

• phlébite et embolie pulmonaire : complication rare, prévenue par la prescription d’anticoagulants pour fluidifier le sang pendant deux semaines après l’opération ;

• infection (risque inférieur à 1%). Dans ce cas une nouvelle opération s’avère nécessaire pour laver le site opératoire, suivie d’un traitement antibiotique ;

• une perte de mobilité et une raideur de la cheville peuvent s’installer si la rééducation postopératoire n’est pas correctement effectuée ;

• hématome, il est possible que la zone opérée saigne après l’intervention et forme un hématome. En fonction de l’importance du saignement, une évacuation de l’hématome ou une transfusion peuvent être nécessaires ;

• des petites branches nerveuse sensitives qui innervent la cheville peuvent être accidentellement blessées. Cette complication rare peut occasionner une diminution de la sensibilité sur certaines zones de la cheville et du pied.

• L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois, une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

 

Il s’agit là des principaux risques mais la liste n’est pas exhaustive. D’autres complications exceptionnelles peuvent avoir lieu. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Votre chirurgien se tient à votre disposition pour discuter chaque cas particulier.

 

Résultats

 

Le but de cette intervention est double :

 

• supprimer les douleurs pour reprendre une marche et un chaussage normal ;

• éviter les complications type lésions du tendon d’Achille et lésions cutanées (cors, ampoules, plaies, infections).

 

La cicatrisation complète et la reprise du sport intervient à environ 8 semaines postopératoires.