Causes et facteurs de risque

 

Il s’agit d’une affection très courante. Parmi les nombreux facteurs de risque on peut citer :

• Un premier métatarsien court ou un deuxième métatarsien long

• Port de chaussures étroites à l’avant-pied 

• Un surpoids

• L'hallux valgus qui provoque un défaut d’appui du premier métatarsien

• Une déformation du pied type pied creux ou pied plat

• La pratique de sports qui impliquent de courir / sauter

• Le port de talons

• Certaines maladies articulaires, comme l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde…

• L'âge, car le capiton plantaire qui absorbe les chocs au niveau de la plante du pied s'amincit avec le temps

• Une fracture de stress au niveau des orteils ou des métatarsiens

• Une chaine postérieure courte

Une affection connue sous le nom de névrome de Morton provoque également des symptômes semblables aux métatarsalgies.

 

Prévention

 

Prendre soin de vos pieds peut vous aider à éviter les métatarsalgies :

• Porter des chaussures souples adaptées à votre pied

• Éviter les talons

• Utiliser des semelles amortissantes

• Faire des soins réguliers de pédicure / podologue pour éviter la corne de s'accumuler

• Perdre du poids

• S’étirer et s’échauffer avant un exercice

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Symptômes

 

Les symptômes sont des douleurs intenses sous l’avant du pied. Ces douleurs ressemblent à des brûlures qui apparaissent lors de la marche ou d’une station debout prolongée. On ressent parfois une sensation d’engourdissement du pied. Des callosités (épaississement de la peau) peuvent également apparaitre.

 

Diagnostic

 

L’interrogatoire recherche les différentes causes et facteurs de risque de métatarsalgies. On évalue la gêne ressentie par le patient dans la vie de tous les jours, les douleurs, les difficultés au chaussage.

L’examen physique précise les différentes zones douloureuses du pied, des zones de callosités, des troubles statiques du pied...

Un bilan radiographique du pied de face et de profil est prescrit. Il permet d’obtenir une vue d’ensemble de la morphologie du pied pour déceler un pied plat, un pied creux ou un autre trouble statique. Il peut mettre en évidence une fracture ancienne ou une anomalie de longueur des métatarsiens, mais aussi des signes d’arthrose.

Une IRM peut dans certains cas être prescrite pour déceler une fracture de fatigue, un syndrome de Morton ou une éventuelle bursite.

 

Traitement

 

On commence par un traitement médical simple :

-La perte de poids

-Le port de chaussures souples et sans talon

-Des soins de pédicure pour limiter les callosités

-La confection de semelles orthopédiques sur mesure avec appui rétro-capital pour limiter l’hyper-appui au sol.

-Des étirements des chaines postérieures

-En cas de poussée douloureuse on peut prescrire des anti-inflammatoires associés à un glaçage.

 

En l'absence de traitement les métatarsalgies évoluent vers l'aggravation. L’hyper-appui et les douleurs augmentent avec le temps. Lorsque le traitement médical devient insuffisant avec une gêne quotidienne, le traitement chirurgical est envisagé. La chirurgie permet de rétablir un appui homogène du pied au sol ce qui soulage les douleurs.