Cure d'orteil en griffe
Cure d'orteil en griffe
Définition
Les orteils en griffe (orteils recroquevillés) sont affection fréquente touchant principalement les femmes à partir de 50 ans. L’orteil est normalement en position d’extension mais en cas d’anomalie de tension des tendons qui l’articule il peut se recroqueviller. L’orteil frotte alors dans la chaussure et devient très douloureux. Des cors et des callosités (épaississement de la peau) apparaissent sur le dessus de l’orteil déformé. Ces lésions, en plus d’être douloureuses et gênantes, peuvent s’infecter et se transformer en plaies chroniques douloureuses.
Opération
La chirurgie de l’orteil en griffe supprime la déformation pour retrouver un confort au chaussage. Cette chirurgie est réalisée en mini-invasif, par voie percutanée sous contrôle radiographique. Des mini-incisions de quelques millimètres sont pratiquées.
Différents gestes peuvent être pratiqués selon la cause de la griffe et son caractère souple ou fixé tels que des allongements tendineux ou des résections osseuses.
Bien souvent, il est nécessaire de corriger un hallux valgus même si la plainte du patient n’est que la griffe. Étant souvent à l’origine de la déformation, le traitement de la cause est essentiel au bon résultat.
L’intervention dure 15 à 30 minutes selon le nombre d’orteils à traiter. Elle a lieu sous anesthésie générale ou loco-régionale (seule la jambe est anesthésiée). Vous déciderez du type d’anesthésie en concertation avec l’anesthésiste lors de la consultation.
L’opération a lieu en ambulatoire, vous rentrez chez vous le soir même de l’opération.
Sauf cas particulier, il n'est pas recommandé d'opérer les deux pieds en même temps : une période d’un mois entre les deux interventions est conseillée.
Quand opérer ?
La première disposition à prendre est d’adapter le chaussage. Des chaussures plus larges et plus souples peuvent diminuer la douleur provoquée par l’orteil en griffe. Des soins de pédicure peuvent également être proposés comme la fabrication d’orthèses en silicone. Si le patient est toujours gêné malgré cela, un traitement chirurgical doit être envisagé.
Soins et rééducation postopératoire
L’intervention a lieu en ambulatoire, vous rentrez à domicile le soir même de l’opération.
Un pansement stérile est mis en place au bloc opératoire est doit être conservé deux semaines sans être retiré. Le traitement de la douleur est mis en place et surveillé de manière rapprochée pour obtenir le maximum de confort et une rééducation rapide. Un traitement anti-coagulant est nécessaire pour fluidifier le sang et limiter le risque de phlébite pour deux semaines.
La marche est tout de suite autorisée sous couvert d’une chaussure PODONOV de décharge de l’avant pied à porter deux mois.
Après l'intervention chirurgicale, le pied et les orteils sont enflés (œdème), c'est un phénomène normal. Pour que cet œdème régresse plus vite, respectez le repos et surélevez le pied.
L’arrêt de travail est généralement de 2 semaines, mais cela dépend de votre profession. Un travail de bureau peut être repris plus rapidement.
La reprise du sport s’effectue à 3 mois. Ces durées sont des moyennes, elles dépendent de chacun, et sont données à titre indicatif.
Ultérieurement, un suivi régulier, clinique et radiographique est indispensable pour surveiller votre pied et dépister toute anomalie.
Risques et complications
Tout est mis en place pour que l'évolution soit favorable. Cependant il existe un risque de complications chirurgicales, rares mais possibles :
-
phlébite et embolie pulmonaire : complication rare, prévenue par la prescription d’anticoagulants pour fluidifier le sang pendant deux semaines après l’opération ;
-
aggravation d’une maladie existante : insuffisance cardiaque, diabète… Une surveillance médicale par l’équipe d’anesthésie est mise en place après l’opération pour prévenir ce type de complications ;
-
infection (risque inférieur à 1%). Dans ce cas une nouvelle opération s’avère nécessaire pour laver le site opératoire, suivie d’un traitement antibiotique ;
-
des petites branches nerveuse sensitives qui innervent le pied peuvent être accidentellement blessées. Cette complication rare peut occasionner une diminution de la sensibilité sur certaines zones du des orteils ;
-
récidive de la déformation, pouvant nécessiter parfois une nouvelle intervention.
-
L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois, une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
Il s’agit là des principaux risques mais la liste n’est pas exhaustive. D’autres complications exceptionnelles peuvent avoir lieu. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Votre chirurgien se tient à votre disposition pour discuter chaque cas particulier.
Résultats
Sans prise en charge, l’évolution naturelle des griffes d’orteil est défavorable avec aggravation de la douleur et des durillons qui peuvent devenir sources de plaies et d’infections. Le but de cette intervention est de rétablir la forme normale de l’orteil pour supprimer la douleur et les durillons. On estime à 90% l’amélioration des douleurs après chirurgie.