L’évolution est cyclique avec :

• des phases chroniques, au cours desquelles la douleur est stable et modérée ;

• des phases aiguës très douloureuses de plusieurs semaines, avec une inflammation de l'articulation.

 

Elle évolue lentement sur plusieurs années, entrainant une gêne et une douleur croissante à la marche.

 

Cette usure des articulations est fréquente, 80% des personnes de plus de 80 ans souffrent d’arthrose.

 

Causes et facteurs de risque

 

L'arthrose sous talienne peut être primitive (sans cause anatomique ou traumatique) ou secondaire, c’est-à-dire liée à une malformation ou une maladie.

 

L’arthrose primitive est favorisée par :

• l'âge : l'arthrose survient après 60 ans et sa fréquence augmente avec l'âge ;

• le surpoids ;

• le sexe : les femmes, après la ménopause, sont plus touchées que les hommes.

 

L’arthrose secondaire est la conséquence de diverses anomalies et maladies :

• dysplasies et déformations du pied ;

• entorses à répétition ;

• fractures du talus ou du calcanéum ;

• maladies rhumatismales inflammatoires.

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Symptômes

 

L’apparition de douleurs est souvent le premier signe d’arthrose. Elle peut siéger au niveau de la cheville ou du talon et irradier dans la jambe ou dans le pied. Cette douleur augmente à l’effort, lors de la marche, et est calmée par le repos.

Une sensation de raideur de l'articulation peut être ressentie le matin, nécessitant un court temps de dérouillage.

Si la douleur est trop intense et prolongée une boiterie peut s'installer, L’utilisation d’une canne devient parfois nécessaire.

L’évolution est lente avec alternance de poussées douloureuses entrecoupées de périodes d’accalmie.

 

Prévention

 

Il est possible de prévenir et limiter la progression de l’arthrose, pour cela il faut maitriser les facteurs de risques en ayant une alimentation saine et équilibrée, et en pratiquant une activité physique régulière. Une perte de poids permet d’alléger les articulations et de limiter les douleurs et la progression de l’arthrose.

Au quotidien, il est important de ménager l'articulation douloureuse, tout en restant actif. La pratique d’une activité physique non traumatique comme la marche, le vélo, ou la natation est recommandée.

 

Diagnostic

 

L’interrogatoire recherche les différentes causes et facteurs de risque d’arthrose sous talienne. On évalue également la gêne ressentie par le patient dans la vie de tous les jours, les douleurs, les difficultés au chaussage.

L’examen physique précise les différentes zones douloureuses du pied et la mobilité de l’articulation sous-talienne.

Des radiographies de face et de profil du confirment l’arthrose :

• Pincement de l'interligne articulaire : diminution de l'espace entre les deux os, du fait de l'amincissement du cartilage ;

• Condensation de l'os sur lequel repose le cartilage ;

• Excroissances osseuses anormales autour de l'articulation appelées ostéophytes.

Un scanner peut également être nécessaire pour visualiser plus précisément l’articulation et son degré d’usure.